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車検予定車の年式(必須) (選択枠内に無い年式は、その他希望作業内容欄にご記入ください。)
車名(全角カナ)(必須) (シボレー タホ 等)
車検予定車の分類(必須)    ディーラー車 新車並行車  中古並行車  わからない 
車検予定車の登録ナンバー(必須) 8ナンバー 3ナンバー  1ナンバー  5ナンバー  4ナンバー  その他
     8ナンバーの場合の車体の形状(必須) キャンピング車  事務室車  放送宣伝車  その他
車検満了日(必須)  (例:平成18年12月25日)

シリアル番号(17桁 半角英数字-アメ車の場合)(必須) シリアル番号とは?

車検入庫-第1希望日(例:10/7 土曜日):  車検には1日〜7日位の期間を要します。作業内容により異なります。
車検入庫-第2希望日(例:10/14 土曜日):  車検終了後の引取希望日がある場合は備考欄にご記入ください。


代車希望 (代車は軽自動車のみとなります。代車の予約は1-2週間前にお願いいたします。)
代車必要&代車優先  日時優先&代車あれば希望  代車不要  どちらでもよい

構造変更希望の場合チェックしてください。: 不要  8 → 1ナンバー  8 → 3  3 → 1  その他 (備考欄にご記入ください)

希望作業内容:  エンジンオイル交換  オートマオイル交換  エアコンガス補充  クーラント交換  グリスアップ  ブレーキオイル交換  タイヤ交換  タイヤローテーション  電装系修理 

その他希望作業内容: 備考欄(その他希望作業・故障箇所・交換希望部品等をご記入ください。ナビゲーション、セキィリティーの取付等も同時に作業可能です。)


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